妇科考试题(护士资格《妇产科护理学》巩固试题及答案)

　21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：

　A.立即行B超检查

　B.嘱孕妇自行办理入院手续

　C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察

　D.用平车推送病人到病房住院观察

　E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查

　22.下列不属于胎膜早破的病因的.是:

　A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高

　D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张

　23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：

　A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力

　D.胎盘早剥 E.胎膜早破

　24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：

　A.加强产前检查

　B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次

　C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强

　D.人工破膜宜在宫缩的间歇期

　E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理

　25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：

　A.100% B.80%～90% C.70%～80%

　D.60%～70% E.50%～60%

　26.羊水栓塞的典型临床表现是：

　A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭

　B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血

　C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克

　D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血

　E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭

　(二)B型题

　1～3题共用被选答案

　A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入

　D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入

　1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：

　2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：

　3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：

　4～6题共用被选答案

　A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍

　D.宫缩乏力 E.软产道损伤

　一下阴道出血最可能的原因分别是：

　4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：

　5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：

　6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：

　7~8题共用备选答案

　A. 胎盘残留 B. 胎盘粘连 C. 胎盘植入

　D. 胎盘嵌顿 E. 软产道损伤

　以上患者产后出血可能的原因分别是：

　7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：

　8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：

　9~11题共用备选答案：

　A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕

　D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转

　9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:

　10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：

　11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：

　(三)X型题

　1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：

　A.膀胱充盈

　B. 过早牵拉脐带

　C. 胎肩娩出后使用宫缩剂

　D. 过早用力揉挤子宫

　E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环

　2. 引起子宫收缩乏力的原因是：

　A. 子宫过度膨胀 B. 产妇体力衰竭 C.过度使用镇静

　D. 子宫肌壁间肌瘤 E. 产后尿潴留

　3. 在孕期预防子宫破裂的措施为：

　A. 加强产前检查

　B. 及时纠正胎位异常

　C. 禁忌滥用缩宫剂

　D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产

　E. 正确掌握产科手术方法

　4. 子宫破烈的临床表现为：

　A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态

　B. 胎动频繁

　C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体

　D. 扪及已缩小的子宫体

　E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张

　5. 分娩期预防后出血的措施为：

　A. 第一产程防止体力过度消耗

　B. 第二产程严格执行操作规程

　C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘

　D. 检查胎盘、胎膜是否完整

　E. 常规分娩后检查软产道

　6. 产后出血的主要原因包括：

　A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道损伤

　D. 凝血功能障碍 E. 全身性因素

　7. 子宫手速乏力的处理办法有;

　A. 按摩子宫 B. 应用宫缩剂 C. 填塞子宫

　D. 结扎盆腔血管 E. 必要时切除子宫

　8. 羊水栓塞的高发因素是：

　A. 高龄产妇 B. 多产妇 C. 过强宫缩

　D. 急产 E. 初产妇

　9. 羊水栓塞的DIC可以引起;

　A. 阴道出血 B. 子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血

　D. 消化道出血 E. 子宫出血

　10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：

　A. 胎动时心率明显

　B. 基线变异频率<10次/分，持续10分钟

　C. 基线变异频率<15次/分，持续10分钟

　D. 胎动时，胎心率加速不明显

　E. 基线变异频率<5次/分，持续20分钟

妇产科主治医师正常分娩试题及答案

2017妇产科主治医师考试《正常分娩》试题（含答案）

　试题一：

　1.宫口扩张潜伏期需要的时间为

　A.4小时

　B.6小时

　C.8小时

　D.10小时

　E.12小时

　参考答案：C

　参考解析：宫口扩张的速度有一定的规律性，在潜伏期扩张较慢，约需8小时。

　2.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是

　A.卧床休息

　B.鼓励进食

　C.外阴清洁，备皮

　D.不能自解小便者给予导尿

　E.给予温肥皂水灌肠

　参考答案：E

　参考解析：如初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。

　3.临产后灌肠的适应证是

　A.阴道流血

　B.胎位异常

　C.剖宫产史

　D.胎儿窘迫

　E.初产妇宫颈口开大3～4cm以前

　参考答案：E

　参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可以给予1%温肥皂水灌肠。

　4.一产妇，孕1产0，孕妇41周，给予缩宫素引产，3小时后胎心率164次/分，责任护士配合医生进行辅助检查，下列哪一选项不妥

　A.X-线摄片

　B.胎心电子监护

　C.产科"B"超

　D.采血测定胎盘功能

　E.羊膜镜观察

　参考答案：A

　5.分娩期的护理，下列哪项不妥

　A.测体温、脉搏每4～6小时测一次

　B.血压应在宫缩间歇时测量

　C.初产妇宫口开大2cm以内，经产妇开大4cm以前灌肠

　D.胎头已入盆，宫缩不强者，可在室内活动

　E.鼓励产妇每隔2～4小时排尿一次

　参考答案：C

　参考解析：初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时可行温肥皂水灌肠。

　6.关于分娩期灌肠下列哪项不妥

　A.用温热肥皂水灌肠

　B.灌肠时间初产妇宫口开大4cm以内，经产妇宫口开大3cm以内

　C.应在子宫收缩不紧时进行

　D.灌肠可刺激宫缩，加速产程

　E.子宫收缩强，胎儿窘迫可以灌肠

　参考答案：E

　参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予1%温肥皂水灌肠.可通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域

　7.胎儿娩出后多长时间胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留

　A.15min

　B.20min

　C.30min

　D.1min

　E.2min

　参考答案：C

　8.某产妇在第一产程，观察宫口开大情况的一般方法是

　A.腹部检查

　B.骨盆检查

　C.阴道检查

　D.肛门检查

　E.双合诊检查

　参考答案：D

　参考解析：第一产程通过肛门指诊或阴道诊的方法测得宫颈扩张和胎头下降程度。

　1.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是

　A.宫体恢复到未孕大小需要4周

　B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态

　C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态

　D.于产后10天，腹部检查扪不到宫底

　E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复

　参考答案：D

　参考解析：宫体恢复到未孕大小需要6周。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。分娩后形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。

　2.产后子宫内膜完全修复的时间

　A.产后6周

　B.产后8周

　C.产后10周

　D.产后4周左右

　E.产后30天

　参考答案：A

　参考解析：子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

　3.产后子宫颈恢复到正常大小时间

　A.产后6周

　B.产后8周

　C.产后10周

　D.产后4周左右

　E.产后30天

　参考答案：D

　参考解析：产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。

　4.不哺乳产妇平均恢复排卵时间

　A.产后6周

　B.产后8周

　C.产后10周

　D.产后4周左右

　E.产后30天

　参考答案：C

　参考解析：不哺乳产妇一般于产后8?10周恢复月经。

　5.子宫进入盆腔的时间

　A.产后6周

　B.产后8周

　C.产后10周

　D.产后4周左右

　E.产后30天

　参考答案：A

　参考解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

　6.产褥期护理哪项是错的

　A.产妇应预防便秘，多食蔬菜

　B.产后2小时鼓励产妇下床活动

　C.产妇不从事体力劳动

　D.鼓励产妇多饮水

　E.产妇多汗应经常更衣

　参考答案：B

　7.关于母乳喂养下列哪项不对

　A.产后7日内分泌的乳汁为初乳

　B.产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳

　C.早吸吮即产后2小时内开始哺乳

　D.喂完奶后将婴儿竖抱，以防吐奶

　E.哺乳可采用坐位或卧位姿势

　参考答案：C

　参考解析：提倡早吸吮，正常产的产妇，在新生儿断脐后30分钟内，裸体与母亲皮肤接触不少于30分钟，同时吸吮乳头。

　8.正常恶露持续的时间

　A.产后10天

　B.产后4周

　C.产后24小时

　D.产后4～6周

　E.产后8周

　参考答案：D

　8.关于母乳喂养下列哪项错误

　A.实行母婴同室

　B.母乳中含有多种抗体

　C.给婴儿吸橡皮奶头做安慰物

　D.帮助母亲在产后半小时开奶

　E.鼓励按需哺乳

　参考答案：C

　9.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。考虑胎膜早破，应首先

　A.报告医师

　B.胎心听诊

　C.检查胎位

　D.记录破膜时间

　E.观察有无宫缩

　参考答案：B

　10.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。数小时后临产，产程至宫口刚开全，胎心偏慢，准备立即结束分娩。检查：头先露，枕部在母体骨盆的左前方，其胎方位为

　A.枕左前位

　B.枕右前位

　C.枕左后位

　D.枕右后位

　E.枕左横位

　参考答案：A

　参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为了胎方位，此题胎儿头先露枕部在母体骨盆的左前方，胎方位即为枕左前。

　11.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。会阴侧切，钳产娩出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红、肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为

　A.烤灯照射

　B.95%乙醇湿热敷

　C.50%硫酸镁湿热敷

　D.1∶5000高锰酸钾坐浴

　E.必要时提早拆线

　参考答案：D

　参考解析：会阴伤口红肿有压痛，说明切口感染，在产后7-10天方可给予高锰酸钾坐浴，本题为产后3天故选D。

　12.母婴同室管理错误的是

　A.只允许一个陪客

　B.儿童不得入内

　C.护士在产妇入室第一天教会其喂养的技巧

　D.室内保持安静，清洁

　E.护士患感冒应抓紧治疗，继续工作

　参考答案：E

　参考解析：母婴同室护士患感冒时应抓紧治疗，不应继续工作，以免交叉传染。

　13.产后护理错误的是

　A.情况正常者24h后下床活动

　B.保证充分休息和睡眠

　C.饮食富于营养，注意多吃蔬菜

　D.衣着温暖适宜

　E.产后l0h内排尿

　参考答案：E

　参考解析：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4-6小时应排尿。

　14.韩女士，第二产程延长行会阴切开及产钳术结束分娩，6h后产妇感下腹部胀痛，检查：下腹部膨隆，宫底触及不满意，阴道流血不多，血压正常，应首先考虑

　A.给止痛剂

　B.阴道检查

　C.重新缝合会阴切口

　D.注射子宫收缩剂

　E.导尿

　参考答案：E

　参考解析：如产后6-8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理。

　15.初乳是

　A.产后3天内分泌的乳汁

　B.产后5天内分泌的乳汁

　C.产后7天内分泌的乳汁

　D.产后7～14天分泌的乳汁

　E.产后14天以后分泌的乳汁

　参考答案：C

　参考解析：产后7天内分泌的乳汁称初乳，含脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泻胎粪的作用。

　16.过渡乳是

　A.产后3天内分泌的乳汁

　B.产后5天内分泌的乳汁

　C.产后7天内分泌的乳汁

　D.产后7～14天分泌的乳汁

　E.产后14天以后分泌的乳汁

　参考答案：D

　参考解析：产后7天，乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。

　17.成熟乳是

　A.产后3天内分泌的乳汁

　B.产后5天内分泌的乳汁

　C.产后7天内分泌的乳汁

　D.产后7～14天分泌的乳汁

　E.产后14天以后分泌的乳汁

　参考答案：E

　参考解析：产后14天乳房分泌成熟乳，呈白色，内含蛋白质2?3%，脂肪约占4%，糖类8?9%，无机盐0.4?0.5%，还有维生素。

　18.胎盘附着面的`子宫内膜完全修复需到产后

　A.2周

　B.3周

　C.4周

　D.5周

　E.6周

　参考答案：E

　参考解析：胎盘附着处内膜全部修复的时间约需6周，其它部位约需3周。

　19.对于恶露的正确描述是

　A.含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液

　B.血性恶露可持续2周

　C.浆液性恶露可持续2周左右

　D.白色恶露可持续约8周

　E.正常恶露有腥臭味

　参考答案：A

　参考解析：产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。3-5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露，产后10-14天，恶露呈白色或淡**称白恶露。

　20.一产后20天妇女，恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，应采取何种措施最好

　A.宫缩剂使用，必要时用抗生素

　B.止血药物应用

　C.输液、供给营养

　D.保证睡眠、适当活动

　E.正常生理现象，不用干预

　参考答案：A

　参考解析：此现象为子宫复旧不良，应给予宫缩剂，必要时给抗生素。

　试题二：

　1. 正常脐带含有

　A. 一条动脉，一条静脉 B. 一条动脉，两条静脉

　?C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉

　2.经产妇最早可感知胎动的时间是

　A.12周 ?B. 16周 C.18周 D.20周 E.24周以上

　3.关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的?

　A.宫颈肥大、着色、变软 B.表面可出现糜烂面

　?C.全部柱状上皮交界处内移

　D.宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓

　E.临近预产期时宫颈变短，轻度扩张

　4.输卵管内卵子受精的部位，正确的是

　A.伞部 ?B.壶腹部与峡部联接处

　C.峡部与间质部联接处 D.间质部内 E.内侧1/3处

　5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

　A. 5～7周 ?B. 8～10周 C. 11～13周

　D. 14～16周 E. 17～19周

　6.妊娠早期羊水的主要来源是

　?A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液

　C.胎儿皮肤 D.胎儿肺 E.胎膜

　7.足月妊娠时的羊水量约为

　A.1000ml ?B. 800ml C.600ml

　D.400ml E.300ml

　8.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?

　A.停经伴恶心、呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫蓝色

　C. 子宫增大

　?D. 超声多普勒检查证明有胎心音 E. 自觉有胎动

　9. 妊娠早期黑加征是指

　A.子宫增大变软 B. 子宫呈前倾前屈位

　?C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连

　D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色

　E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节

　10. 25岁妇女，月经规则，末次月经2005年8月20日，推算其预产期应在

　?A.2006年5月27日 B.2006年6月3日 C.2006年4月27日

　D.2006年5月17日 E.2006年6月17日

　11.正常妊娠临产后最常见的胎方位是

　A 枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 ?D.枕左前位 E. 枕右前位

　12.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的

　A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性

　C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿HCG阳性

　?E.黄体酮试验阳性

　13.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是

　A.双合诊才能够触及 ?B.耻骨联合上2～3横指

　C.脐耻之间 D.下腹部不能触及

　E.耻骨联合上刚能触及

　14.早期妊娠的确诊依据是

　A.停经史 B.早孕反应

　C.尿妊娠试验 D.黑加征

　?E.B型超声检查

　15.初孕妇自觉胎动，多数开始于

　A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周

　?C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周

　E.妊娠24～26周

　16.正常妊娠38周时的羊水量约为

　A. 600ml B. 800ml

　?C. 1000ml D. 1200ml

　E. 1500ml

　17.子宫最狭窄的部分是

　A.组织学内口 ?B.解剖学内口 C.子宫颈管

　D.子宫峡部 E.子宫外口

　18.关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?

　A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体

　B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖

　C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体

　D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位

　?E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同

　18.卵巢与子宫连接的韧带是

　A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带

　D.阔韧带 ?E.卵巢固有韧带

　19.子宫动脉来自

　A.髂外动脉 ?B.髂内动脉 C.髂总动脉

　D.腹主动脉 E.肾动脉

　20.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

　A.阴阜 B.阴蒂 ?C.大阴唇

　D.小阴唇 E.会阴部

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　妇产科主治医师正常分娩试题

　(一)选择题

　Al型题(单句型最佳选择题)

　1.有关妊娠的概念正确的是

　A.妊娠20周以内分娩为流产

　B.妊娠28周至36周分娩为早产

　C.妊娠38周至41周分娩为足月产

　D.妊娠43周之后分娩为过期产

　E.在分娩过程中胎儿死亡称死产

　2.临产后起主要作用的产力是

　A.腹壁肌收缩力 B.子宫收缩力

　C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力

　E.膈肌收缩力

　3.正常骨产道的特征正确的是

　A.骨盆人口前后径比横径长 B.骨盆出口平面在同一平面上

　C.中骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口前后径小于横径

　E.中骨盆平面是骨盆最小平面

　4.正常骨产道的特征正确的是

　A.最短的前后径是中骨盆前后径

　B.最短的横径是骨盆人口横径

　C.中骨盆横径相当于两髋臼中心

　D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前

　E.骨盆倾斜度正常值为70°

　5.骨盆人口前后径的前端是

　A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合上缘中点

　C.耻骨联合下缘 D.耻骨联合下缘中点

　E.耻骨联合后面中点

　6.骨盆人口前后径的正常值是

　A.9cm B.10cm

　C.1lcm D.12cm

　E.13cm

　7.妇女骨盆倾斜度的正常值是

　A.50° B.55°

　C.60° D.65°

　E. 70°

　8.临产后宫颈的变化正确的是

　A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行

　B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张

　C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

　D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张

　E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度

　9.正常胎位分娩机制的概念正确的是

　A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

　B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程

　C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低

　D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转

　E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部

　10.枕前位的分娩机制正确的是

　A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态

　B.下降动作贯穿在整个分娩过程中

　C.下降动作呈连续性

　D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作

　11.枕右前位的分娩机制正确的是

　A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上

　B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈

　C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作

　D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45°

　E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位

　12.枕左前位的分娩机制正确的是

　A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上

　B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时

　C.内旋转动作完成于第一产程初期

　D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作

　E.胎头娩出后，枕部向右旋转90°

　13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是

　A.枕右前位 B.枕右横位

　C.枕左横位 D.枕左前位

　E.枕左后位

　14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是

　A.双顶径 B.双颞径

　C.枕下前囟径 D.枕额径

　E.枕颏径

　15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是

　A.枕额径 B.双顶径

　C.枕下前囟径 D.双颞径

　E.枕颏径

　16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是

　A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面

　C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面

　E.骨盆底

　17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的

　A.矢状缝与骨盆人口横径相一致

　B.矢状缝与中骨盆横径相一致

　C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

　D.前囟转至耻骨弓下面

　E.后囟转至骶骨前方

　18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入

　A.骨盆人口前后径 B.骨盆人口横径

　C骨盆人口斜径 D.中骨盆前后径

　E.中骨盆横径

　19.最短的胎头径线是

　A.双顶径 B.枕额径

　C.枕颏径 D.枕下前囟径

　E.双颞径

　20.最长的胎头径线是

　A.双顶径 B.枕额径

　C.枕颏径 D.枕下前囟径

　E.双颞径

　21.比较可靠的先兆临产征象是

　A.假临产 B.见红

　C.胎儿下降感 D.胎动活跃

　E.尿中hCG明显增多

　22.总产程及产程分期的时间正确的是

　A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程

　B.第一产程初产妇约需14～16小时

　C.第一产程经产妇约需10～12小时

　D.第二产程初产妇约需l～2小时

　E.第三产程约需30分钟

　23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为

　A.5～10分钟，不超过15分钟 B.5～10分钟，不超过25分钟

　C. 5～15分钟，不超过30分钟 D.10～20分钟，不超过30分钟

　E.20～30分钟，不超过60分钟

　24.正常分娩的临床表现正确的是

　A.初产妇临产后胎头多已人盆 B.胎膜破裂多在宫口开全时

　C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环常在平脐部位看到

　E.第三产程多超过30分钟

　25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是

　A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时

　B.生理缩复环有时可达脐平

　C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

　D.每隔4小时听胎心1次

　E.嘱产妇宫缩时加用腹压

　26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张

　A.0～3cm B.3～4cm

　C.4～6~m D.6～7cm

　E.7～8cm

　27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张

　A.5～6cm B.6～7cm

　C.7～8cm D.8～9cm

　E.9～10cm

　28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张

　A.2～7cm B.3～8cm

　C. 4～9cm D.5~10cm

　E.7～10cm

　29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是

　A.骶岬 B.坐骨结节

　C.坐骨棘 D.耻骨联合后面

　E.骶窝

　30.进入第二产程的主要标志是

　A.肛门括约肌松弛 B.胎头拨露

　C.胎头着冠 D.宫口开大10cm

　E.外阴膨隆

　31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是

　A.人字缝 B.矢状缝

　C.冠状缝 D.颞缝

　E.额缝

　32.临产后的枕先露胎头下降程度是以

　A.骨盆人口平面为标志 B.坐骨棘平面作标志

　C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志

　K.阴道外口作标志

　33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是

　A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时

　C.胎头拨露后不久 D.胎头拨露后联合紧张时

　E.胎头开始着冠时

　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大

　2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是

　A.骶棘间径24cm B.骶耻外径17cm

　C.骶嵴间径27cm D.坐骨棘间径10cm

　E.坐骨结节间径8.5cm

　35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm，

　胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是

　A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg

　C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜

　E.立即行剖宫产术

　36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常

　大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露

　平棘。本例正确的处置应是

　A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地 西 泮lOmg

　C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素

　E.人工破膜

　37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重

　3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿

　雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是

　A.静脉滴注缩宫素加速产程

　B.等待宫口开全行产钳术助娩

　C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩

　D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液

　E.尽快行剖宫产术

　A3型题(病历组型最佳选择题)

　(问题38～39)

　26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外

　径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎

　头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心

　102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。

　38.此时产程受阻的原因主要是

　A.骨盆人口狭窄 B.扁平骨盆

　C.中骨盆狭窄 D.骨盆出口狭窄

　E.漏斗骨盆

　39.此时最可能的.诊断是

　A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强

　C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂

　E.Ⅲ度胎盘早剥

　(问题40—41)

　34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续

　20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍

　突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。

　40.本例可能的诊断是

　A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄

　C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄

　E.中骨盆和出口狭窄

　41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是

　A.吸氧 B.行无应激试验

　C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产

　E.静滴碳酸氢钠

　A4型题(病历串型最佳选择题)

　(问题42—46)

　25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/

　96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5

　分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。

　42.本例诊断不正确的是

　A.先兆临产 B.巨大胎儿

　C.足月活胎 D.临产

　E.妊娠高血压

　43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～

　3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当

　的处理是

　A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心

　C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位

　E.静滴缩宫素加速产程

　44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露

　为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

　A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长

　C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫

　E.妊娠期高血压

　45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是

　A.急查胎盘功能 B.左侧卧位

　C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系

　E.静滴肼屈嗪

　46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165

　次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查

　宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是

　A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁

　C.行产钳术 D.立即行剖宫产术

　E.静推葡萄糖液+维生素C

　(问题47～50)

　23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆

　外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。

　47.此时最恰当的处置应是

　A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素

　C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl

　E.严密观察产程进展

　48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30

　秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀

　气。此时处理应是

　A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术

　C.静注地 西 泮10mg D.静脉滴注缩宫素

　E.人工破膜

　49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是

　A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜

　C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠

　E.行剖宫产术

　50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟

　在骨盆左前方。此时的处理方法应是

　A.行剖宫产术

　B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　D.吸氧，静注地 西 泮

　E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

　B型题(配伍题)

　(问题51—55)

　A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

　B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离

　C.两侧坐骨棘间的距离

　D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离

　E.两侧坐骨结节间的距离

　51.骨盆出口横径

　52.中骨盆横径

　53.中骨盆前后径

　54.对角径

　55.出口后矢状径

　(问题56—57)

　A.甘露醇 B.哌替啶

　C.冬眠合剂 D.硝普钠

　E.硫酸镁

　56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，

　此时首选药物应是

　57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无

　头盆不称，此时首选药物应是

　(问题58—60)

　A.潜伏期延长 B.活跃期延长

　C.活跃期停滞 D.第二产程延长

　E.第二产程停滞

　58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开

　大7cm，此时诊断为

　59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为

　60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30

　分查宫口开大2cm，此时应诊断为

　(问题61～63)

　A.髂嵴间径23cm

　B.骶耻外径16.5cm

　C.坐骨棘间径9cm

　D.坐骨结节间径8.Ocm

　E.出口横径加出口后矢状径14.5cm

　61.骨盆入口狭窄

　62.中骨盆狭窄

　63.骨盆出口狭窄

　(一)选择题

　A型题

　1.E 临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死

　产，其余各项时间定义均有误。

　2.B 子宫收缩力是临产后的主要产力。

　3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。

　4.D 骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正确的。

　5.B 骨盆人口前后径的前端是耻骨联合上缘中点。

　6.C 骨盆人口前后径的正常值是11cm。

　7.C 妇女骨盆倾斜度的正常值是60°，其余各项均错误。

　8.C 正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。

　9.A 衔接是指胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的过程。

　10.B 下降动作贯穿在整个分娩过程中，但随宫缩间歇呈间歇性。

　11.B 胎头枕部遇肛提肌阻力是发生俯屈的重要原因。

　12.D 胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎

　头娩出。

　13.D 枕左前位时胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致。

　14.D 枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是枕额径。

　15.C 俯屈后胎头以最小的枕下前囟径适应产道继续下降。

　16.C 进行内旋转的部位是中骨盆平面。

　17.C 内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，便于仰伸。

　18.C 当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆人口斜径。

　19.E 最短的胎头径线是双颞径。

　20.C 最长的胎头径线是枕颏径。

　21.B 见红是先兆临产比较可靠的征象。

　22.D 第二产程初产妇约需1～2小时，其余均错误。

　23.C 胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般5～15分钟，不超过30

　分钟。

　24.A 初产妇临产后胎头多已入盆是正确的。

　25.C 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。

　26.B 活跃期的加速期指宫口扩张3～4cm。

　27.E 活跃期的减速期指宫口扩张9～10cm。

　28.C 活跃期的最大加速期指宫口扩张4～9cm。

　29.C 坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。

　30.D 宫口开大l0cm是进入第二产程的标志。

　31.B 阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。

　32，B 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。

　33.D 胎头拨露后联合紧张时开始保护会阴。

　34.B 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄

　情况。

　35.D 本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等

　情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。

　36.A 本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。

　37.E 本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。

　38.D 本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。

　39.D 骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征，

　应考虑先兆子宫破裂。

　40.E 本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。

　41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验。

　42.A 本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。

　43.E 宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。

　44.B 本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。

　45.E 本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。

　46.C 宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。

　47.E 未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。

　48.C 本例已出现潜伏期延长，宫缩转不规则，应以镇静药予以休息。

　49.B 休息后产程进展顺利，人工破膜可帮助加快产程和利用前羊水评估胎儿

　情况。

　50.B 本例考虑前不均倾，胎头已较低，宫口开全2小时，产妇已出现体力不

　济征象，应以手术助产帮助尽快结束分娩。

　B型题

　51.E 骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。

　52.C 中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。

　53.B 中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端

　间的距离。

　54.A 对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 (耻骨联合下缘中点至

　骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5～2cm

　后得到。)

　55.D 出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

　56.E 本例考虑重度子痈前期，首选硫酸镁解痉。

　57.B 本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。

　58.B本例考虑活跃期延长。

　59.D 初产妇第二产程一般不超过2小时，故考虑第二产程延长。

　60.A 本例潜伏期大于16小时，考虑潜伏期延长。

　61.B 骶耻外径小于18cm，考虑骨盆人口狭窄。

　62.C 坐骨棘间径小于10cm，考虑中骨盆狭窄。

　63.E 出口横径加出口后矢状径小于15cm，考虑骨盆出口狭窄(坐骨结节间径

　<8.0cm应加测出口后矢状径)。